La Amikacina en recién nacidos prematuros: esquema de tratamiento definido por edad gestacional y postnatal

Resumen

Introducción. La Amikacina (AMK) es un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos, utilizado contra bacterias gram negativas en el recién nacido. En su empleo es necesario obtener concentraciones séricas definidas para obtener la mejor eficiencia con la mínima toxicidad. Generalmente los esquemas clásicos llevan a concentraciones plasmáticas más elevadas que las recomendadas. Por esta razón nosotros utilizamos un esquema que considera el peso, la edad gestacional y postnatal al mismo tiempo, dado que las constantes fisiológicas del recién nacido cambian rápidamente.
Material y métodos. Este protocolo se comparó con el que se emplea de rutina en nuestro Hospital que no considera la edad postnatal. El estudio se realizó en 112 prematuros en el cual se formaron 4 grupos distribuidos de acuerdo a su edad gestacional y postnatal. Todos los RN recibieron AMK a dosis de 7.5 mg/Kg de peso, sólo difirieron los tiempos de administración. En nuestro esquema la administración de AMK fue la siguiente: cada 24 horas para prematuros menores de 33 semanas de gestación mayores o menores de 7 días de vida, cada 18 horas para los prematuros de 33 a 36 semanas de gestación con menos de 7 días de vida y cada 12 horas para aquellos de 7 a 21días.
Resultados. Las concentranciones séricas de AMK pico y valle se mantuvieron dentro de los límites recomendados.
Discusión. Estos resultados nos permiten recomendar este esquema de tratamiento en hospitales donde no se cuenta con soporte tecnológico para la determinación de la AMK.